疫苗年半后才问世 全球三大疗法“顶住先”!(图)

来源:香港经济日报 日期:2020-02-13

  

 

  ▲ 世卫生组织预计,针对疫苗或许要一年半后才能面世,这段空窗期如何对抗COVID-19?综观全球各国有至少3大应急疗法,作应对新型冠状病毒的武器。

  新型冠状病毒肺炎(COVID-19,俗称武汉肺炎)疫情蔓延,内地确诊病例已逾4万、并传播到多个国家。但世卫生组织预计,针对疫苗或许要一年半后才能面世,这段空窗期如何对抗COVID-19?综观全球各国有至少3大应急疗法,作应对新型冠状病毒的武器。

  世界卫生组织总干事谭德塞(Tedros Adhanom Ghebreyesus)当地时间21在日内瓦表直言,COVID-19首批疫苗可能要在18个月内研发完成推出,因此「目前我们必须採取一切行动,使用可取得的武器」。究竟有什麽「武器」可顶住先,在疫苗诞生前应付病毒,据报目前主要有3种疗法。

 

 

  其一:抗伊波拉病毒药物瑞德西韦

  美国第一名确诊武汉肺炎的病人,是一个35岁的男性。他1月15日从武汉探亲返美,随后4天出现乾咳、发热、噁心呕吐等症状。确诊后,他在华盛顿州的一家医院接受治疗。

  根据《纽英伦医学杂志》(NEJM)在1月31日发表的病例报告,这名男子在住院第六天时,X光片出现了非典型肺炎的徵兆,且病人必须依靠呼吸器才能维持血氧浓度。隔天傍晚,医师决定使用试验性的抗病毒药物——瑞德西韦(Remdesivir)来为他治疗。

  服用瑞德西韦后的隔天,男子情况好转,X光片显示的肺炎徵兆消失,不需依赖呼吸机即可自主呼吸,而且食慾有进步。最后在1月30日,他退了烧,且乾咳的症状也渐渐消失。2月3日,华盛顿州地区医院宣佈,这位男子已经出院。

  瑞德西韦是由吉利德公司(Gilead Sciences Inc)针对伊波拉病毒所开发的药物,作用为抑制病毒複製所需要的蛋白质。但之后,吉利德的研究团队发现,这个药物在实验室的细胞模型(cell model)中,竟然也可以抑制MERS及SARS病毒。

  虽然如此,实验室的细胞模型比较简单,并不表示药物一定能在複杂的人体身上,保有同样的功效。报告指出,目前仍然需要更进一步的试验,才能确定瑞德西韦对武汉肺炎的疗效,以及其安全性。

  其二:治疗爱滋病的「鸡尾酒疗法」

  泰国的拉加维第医院(Rajavithi Hospital)宣佈,他们使用「鸡尾酒疗法」加上流感病毒常用药,帮助一名来自中国的武汉肺炎患者康复。

  鸡尾酒疗法是由华裔美籍科学家何大一所发明,用以治疗爱滋病患者。之所以用「鸡尾酒」命名,是因为治疗过程中溷合了三种药物,如同调製鸡尾酒般溷和着让病人服用。三种药物分别是:核甘酸反转录酶抑制剂非核甘酸反转录酶抑制剂蛋白酶抑制剂

  这些都是可以抑制病毒複製的药物。若爱滋病人者长期遵守鸡尾酒疗法服药,便可有效降低体内病毒量。

  拉加维第医院医师阿蒂波尼瓦尼奇(Kriangsak Atipornwanich)表示,他们使用高剂量属于蛋白酶抑制剂的lopinavir和ritonavir,结合抗流感药物奥司他韦(oseltamivir,又名「克流感」)治疗一位71岁的武汉肺炎重症女性患者。12小时之后,女患者从筋疲力尽的状态进步到可以坐在床上,并且烧也退了。

  

 

  ▲ 内地医院正治疗患者。

  而48小时之后,她的病毒量血液检验也从原本的「阳性」变成「阴性」。但如同美国的医师以瑞德西韦治疗武汉肺炎的情况,泰国的案例也只是单一个案,尚未有大量的临床案例证实鸡尾酒疗法可有效治癒武汉肺炎。

  且该名患者从发病到使用鸡尾酒疗法时,中间隔了12天,因此无从得知血清检验病毒量为阴性的原因——是药物阻止了病毒複製,抑或是病人自身的免疫系统战胜病毒。

  其三:支持性疗法与症状治疗

  台湾首例新型冠状病毒确诊病人——55岁的女台商也已痊癒出院。台湾疾病管制署2月6日表示,该名患者「临床症状改善、三次採检皆呈现阴性、X光结果亦有改善」,恢复状况良好并解除隔离限制。

  而越南的首例武汉肺炎患者经过十几天的隔离治疗后,咳嗽、胸痛及发烧的症状都消失,且採检结果也呈现阴性,已获准出院。治疗该患者的医生表示,早期发现、积极隔离治疗是痊癒的关键。

  台湾和越南的医院治疗这两例病人,主要採取「症状治疗」以及「支持性疗法」,并没有如同美国及泰国的案例使用试验药物治疗。

  所谓支持性疗法,是指提供身体所需的物质来维持身体机能,并且帮助病人自身的免疫系统与病毒对抗。

  因为在对抗病毒的过程中,身体会大量消耗自身的资源,比如发烧时,热量与水份会不断消耗。而如果患者的食慾降低,无法正常补充能量,就必须注射生理食盐水及葡萄糖等来提供身体营养。抑或是在肺发炎的情况下,肺泡无法顺利与外界交换氧气,因此血氧浓度降低,患者就会感到喘不过气。此时必须提供患者呼吸设备,以保证他的身体器官能得到足够的氧气。

  而症状治疗的意思则是,有甚麽症状就给甚麽药。比如患者呕吐,就给他止呕吐的药;患者发高烧,就给予退烧药。症状治疗只是让患者在病程中过得舒服一点,没有针对最根本的病因进行根除。

  此外,台湾首例病人除了使用上述疗法,也尝试搭配干扰素治疗。

  目前,各国医疗人员积极将各种抗病毒药物投入治疗武汉肺炎,但以瑞德西韦最被看好能够成为治疗武汉肺炎的特效药。生产商吉利德已经与中国合作,展开瑞德西韦更进一步的临床试验,期待能证实瑞德西韦的疗效与安全性。

  责任编辑:邓国强

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